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Hipertenso de larga evolución, sin alergias conocidas. En el año ingresó por hemorragia digestiva alta, que se atribuyó a la toma de aspirinas por cefaleas y necesitó transfusión.

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En el año ingresó en el hospital por descompensación de su disnea, la cual padecía desde hacía 5 años. Durante el ingreso presentó una reacción maculopapular y pruriginosa en la piel del tronco que cedió en menos de 24 horas.

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Se le prescribió tratamiento con corticoides, los erupción cutánea por tenia ha estado tomando desde entonces; si bien ha tenido algunos intervalos libres de tratamiento en los periodos de mejoría. Volvió a ingresar en el año por posible neumonía, en el hemocultivo se aisló Staphylococcus simulans.

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Mejoró con tratamiento antibiótico y aunque no se pudo identificar el foco infeccioso se sugirió un origen pulmonar. Ocho días erupción cutánea por tenia volvió a ingresar por disnea, la cual mejoró ostensiblemente con tratamiento específico. Estando en situación de ser dado de alta, comienza con disminución del nivel de conciencia, insuficiencia respiratoria y temblor de extremidades.

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Se decide el traslado a la UCI cuando llevaba 14 días ingresado. Llamaba la atención el importante broncoespasmo con atrapamiento aéreo.

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Se ventiló con bajo volumen y erupción cutánea por tenia le administró broncodilatadores y corticoides. Seguía con episodios de diarrea alternando con estreñimiento pertinaz y distensión abdominal, por lo que se le realizó una ecografía abdominal que sólo demostró asas del intestino delgado poco móviles.

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En el hemocultivo Enterococcus faecium y Staphylococcus epidermidis. Se practica biopsia de una de las lesiones y se cultiva.

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Patrón retículo-micronodular bilateral. Se le realizó una punción lumbar, cuyo resultado fue compatible con una meningitis bacteriana y se cambió el antibiótico empíricamente por ceftriaxona y ampicilina.

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En el cultivo de LCR creció Enterococcus faecalis. Nos sugería una severa hipofunción de la actividad bioeléctrica cerebral que dentro erupción cutánea por tenia contexto podría ser compatible con una encefalitis.

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Dilatación de las asas intestinales del hemiabdomen izquierdo. Martín: No, la evolución ha sido totalmente atípica.

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A su ingreso en la UCI se pensó en un deterioro neurológico secundario a insuficiencia respiratoria global, probablemente por una sobreinfección. Al no hallar otras causas metabólicas, ni encontrar focalidades, se mantuvo la hipótesis inicial. Martín: No, de hecho, al principio pensamos que se trataba de una contaminación, reconsiderando la historia, lo relacionamos con los síntomas abdominales y pensamos que el foco primario estaría ahí. Ferreruela microbióloga : Son bacterias Gram negativas intestinales que provocan infecciones de mal pronóstico por lo que hay que tenerlas erupción cutánea por tenia en cuenta.

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Se le determinó el CEA antígeno carcinoembrionario que también fue negativo. Vicent: Sí, que fuera alguna infección rara, por su situación de inmunodepresión. Todos resultaron negativos.

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Yo me voy a erupción cutánea por tenia a decirlo ahora, con el anhelo de que la sesión no pierda su interés. El diagnóstico es Diarrea de la Cochinchina Rumor en la sala Esta enfermedad fue descrita en por Louis Alexis Normand, un médico de la marina erupción cutánea por tenia. La describió en los soldados que venían de la Cochinchina, en aquella época era una colonia francesa situada en lo que hoy es el sur de Vietnam y de Camboya.

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Seguidamente os voy a relatar cómo he llegado a este diagnóstico. Microscópicamente, había focos de bronconeumonía, en parte organizada, y en otras zonas hemorragia intraalveolar. Era a veces difícil descubrirlas, porque generalmente no provocaban reacción inflamatoria a su alrededor.

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Así pues, nos encontramos ante una estrongiloidiasis, que es el nombre apropiado con el que se conoce hoy día la diarrea de la Cochinchina. Corte transversal de hembra adulta con dos huevos y el tubo digestivo. Esta imagen es específica del Strongyloides original, HE x En un primer examen de las laminillas que tenía no vi ninguna larva. Después de una nueva inclusión y de bastantes cortes seriados, encontré varias larvas en erupción cutánea por tenia órganos, como el hígado, el corazón fig.

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Fotografiado por N. Allin y G.

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